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EXPOSICIÓN ARTÍSTICA VIAJE A ÍTACA - MUESTRA PICTÓRICA

NOMBRE(*)
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ESCRIBA SU NOMBRE EN MAYÚSCULAS SOSTENIDAS Y COMO APARECE EN SU CÉDULA.

APELLIDO(*)
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ESCRIBA SUS APELLIDOS EN MAYÚSCULAS SOSTENIDAS Y COMO APARECE EN SU CÉDULA.

FECHA DE NACIMIENTO(*)

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SEXO(*)
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TIPO DE DOCUMENTO (*)
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NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD(*)
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ESCRIBA EL NÚMERO DE SU DOCUMENTO DE IDENTIDAD SIN PUNTOS, COMAS O ESPACIOS.

BARRIO(*)
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MUNICIPIO(*)
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TELÉFONO DE RESIDENCIA(*)
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TELÉFONO CELULAR
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INDIQUE EL HORARIO EN EL QUE ES MÁS FÁCIL CONTACTARLO TELEFÓNICAMENTE(*)
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PERFIL PROFESIONAL(*)
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¿CUÁL?
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INSTITUCIÓN O ENTIDAD DONDE LABORA(*)
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SI ES MAESTRO O MAESTRA VINCULADO AL SISTEMA EDUCATIVO (OFICIAL, COBERTURA, PRIVADO) INDIQUE SU INSTITUCIÓN EDUCATIVA. SI NO LABORA O ES INDEPENDIENTE POR FAVOR ESPECIFICARLO EN ESTE CAMPO.

SEDE EDUCATIVA
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TIPO DE INSTITUCIÓN
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ÁREA DE ENSEÑANZA
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JORNADA EN LA QUE LABORA(*)
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MUNICIPIO DONDE SE ENCUENTRA UBICADA LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA O ENTIDAD DONDE LABORA
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CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO(*)
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ÚLTIMO GRADO DE ESCOLARIDAD (*)
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TÍTULO OBTENIDO(*)
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¿POR QUÉ MEDIO SE ENTERÓ DE ESTA CONVOCATORIA? (*)
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¿CUÁL?
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AL DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO, USTED SE COMPROMETE A ASISTIR AL PROCESO DE FORMACIÓN, SI NO ESTÁ SEGURO DE SU ASISTENCIA EVITE ENVIAR SUS DATOS.
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